ANALISTA DE CONTAS MÉDICAS PL

//Sobre a oportunidadeCom mais de 25 anos de atuação e registro na ANS, a Gama é uma operadora especializada em planos de saúde pós-pagamento e aluguel de rede nacional. Atendemos operadoras de medicina de grupo, seguradoras, cooperativas e autogestões públicas e privadas.Nosso diferencial está na ampla capilaridade da rede credenciada e na aplicação de tecnologia de ponta, que garante flexibilidade e personalização dos serviços conforme as necessidades de cada cliente.Grandes empresas e instituições governamentais confiam na Gama para cuidar da saúde e bem-estar de seus colaboradores. Atuamos sempre em conformidade com as diretrizes da ANS e demais órgãos reguladores da saúde suplementar.A área de Sinistros é responsável pela análise administrativa e auditoria técnica dos atendimentos realizados pela Rede Credenciada. Contamos com equipe especializada em atuar com as melhores práticas de mercado, com foco em prover a relação correta entre o custo e o atendimento realizado, redução de sinistralidade e controle da qualidade dos serviços prestados nos hospitais e estabelecimentos de saúde.Responsabilidades e atribuições//Alguns Dos Desafios Que Você Vai Encarar: Realizar análise de contas médicas de média e alta complexidade, assegurando conformidade com regras contratuais e tabelas de pagamento (CBHPM, AMB, etc.); Analisar e conciliar contas médicas e hospitalares (ambulatoriais, internações, OPME, etc.); Garantir conformidade com contratos firmados com operadoras e prestadores; Acompanhar e analisar críticas sistêmicas com foco na validação de pagamentos devidos e na melhoria contínua de processos; Prestar suporte às áreas internas e externas quanto a dúvidas sobre contas médicas. Apoiar a gestão na redução do índice de glosas, identificando gaps e fragilidades operacionais, propondo planos de ação corretivos e preventivos; Interagir com áreas internas e externas, garantindo a conformidade dos pagamentos e promovendo alinhamento técnico; Participar ativamente da revisão de processos e das discussões e validações de projetos da área.Requisitos e qualificações//O que buscamos:Pré-requisitos: Ensino superior completo; Experiência em contas médicas, faturamento ou auditoria; Domínio do pacote Office, com ênfase em Excel (nível intermediário ou superior); Conhecimento técnico em análise de contas médicas e tabelas como CBHPM, AMB, Simpro e Brasíndice; Capacidade de relacionamento com clientes internos e externos; Conhecimento no sistema TOP Saúde será considerado um diferencial.Informações adicionaisModelo de Trabalho: HíbridoLocal de Trabalho: Alphaville / SP//O que oferecemos: Vale-refeição; Vale-alimentação; Assistência médica; Assistência odontológica; Seguro de vida; PPR; Vale-transporte; Auxilio para home office; Day off no dia do aniversário; Short Friday; Gympass; Zenklub.