CONSULTANTS POUR L’ÉVALUATION DE LA CHAINE D’APPROVISIONNEMENT EN PRODUITS DE SANTE POUR LA SANTÉ COMMUNAUTAIRE AU BURKINA FASO

CONTEXTE ET JUSTIFICATIONDepuis 2016, le Burkina Faso, s’est engagé dans le processus de l’institutionnalisation de la santé communautaire. Aussi, un engagement politique fort du gouvernement a permis de créer un vaste réseau d’Agents de santé à base communautaire (ASBC) dans toutes les régions. Le pays a fait l’option de l’approche communautaire des soins de santé primaires pour l’atteinte de la couverture sanitaire universelle, de ce fait il a placé l’ASBC comme l’acteur principal de la Stratégie nationale de santé communautaire (SNSC) 2024-2028. L’ASBC dont le rôle est d’offrir des soins de santé essentiels dans sa communauté, a besoin que des conditions sine qua none soient remplies pour mener à bien cette mission. Ces conditions sont d’une part liée à l’ASBC et d’autre part aux facteurs externes tels que décrits dans son document profil. On peut citer entre autres, le renforcement des capacités, l’équipement et la dotation en intrants, la motivation, la supervision et l’évaluation.C’est ainsi que pour leur opérationnalisation, les ASBC ont bénéficié d’un renforcement de capacités suivant leur paquet d’activités intégrées, d’une dotation en ֖équipement de travail et en intrants de prise en charge selon le circuit national d’approvisionnement en médicaments.Si les efforts constants déployés par le ministère en charge de la santé et ses partenaires techniques et financiers ont permis d’enregistrer des progrès continus pour la plupart de ces facteurs, on note toujours la persistance de goulots notamment pour ce qui est de l’approvisionnement continu en intrants de prise en charge des cas de maladies.La chaîne d'approvisionnement est une des composantes essentielles de la performance des programmes de santé communautaire, notamment la disponibilité des médicaments et autres intrants nécessaires à la prévention et au traitement des maladies les plus tueuses des enfants au niveau communautaire. Une chaîne d'approvisionnement efficace permet de minimiser les ruptures de stocks, de réduire les coûts et d'améliorer la disponibilité au dernier kilomètre, donc l'accès aux soins de qualité.A ce titre, le mécanisme d’approvisionnement figure en bonne place dans la SNSC 2024-2028 avec une vision d’intégrer des stratégies innovantes. Il est reconnu que la limitation des infrastructures, de la logistique roulante, des ressources financières, les insuffisances liées à la gestion de la chaine d’approvisionnement en produits de santé tels que le développement de circuits parallèles avec des médicaments falsifiées ou de qualité inférieure, les pratiques non éthiques, les insuffisances dans le fonctionnement des COGES, l’absence de statut des gérants (facteur de démotivation) des DMEG et leur faible niveau de technicité avec pour conséquence des ruptures fréquentes entravent la disponibilité permanente des produits de santé et des fournitures médicales, ce qui a un impact direct sur la santé communautaire. Le contexte sécuritaire est marqué par la montée de l’insécurité avec la fermeture de certaines formations sanitaires, l’inaccessibilité a certaines zones du pays par voie terrestre privant ainsi d’un approvisionnement des formations sanitaires en produits de santé.Ces dernières années, les activités dévolues aux ASBC ont connu des innovations tant au niveau du paquet d’activités que des produits de sante distribues. Au-delà des activités classiques comme la PCIME communautaire, la PECADO, le dépistage de la MAM et de la MAS, on note l’apparition l’utilisation du DMTA, la prise en charge de l’hémorragie du post partum par le Misoprostol+Mifépristone.De ce fait, il devient impératif de relever le défi de l’approvisionnement au dernier kilomètre à travers une évaluation.Une évaluation approfondie de la chaine d’approvisionnement en produits de santé s’avère nécessaire pour améliorer l’accès aux produits de santé, aussi bien dans les zones rurales qu’urbaines.L’ONG Living Goods en collaboration avec le ministère de la Santé a développé dans certains districts, des stratégies de renforcement des capacités des ASBC incluant la digitalisation des interventions à base communautaire afin de leur permettre de réaliser de façon optimale leur paquet d’activités et partant améliorer l’offre de soins de santé au niveau communautaire. Il faut cependant noter que, l’offre de services de santé à base communautaire dans lesdits districts, malgré le renforcement de capacités, reste handicapé par les ruptures en intrants, à l’image des autres régions sanitaires. En dépit de la gratuité des soins décrétée au niveau communautaire et la définition d’un circuit d’approvisionnement des ASBC en intrants de santé, plusieurs défis restent à relever quant à leur mise en œuvre effective. L’ONG Living Goods, dans le souci d’améliorer l’accès et la qualité des soins à travers la disponibilité permanente des produits de santé au profit des ASBC a planifié le recrutement d’un consultant ou d’un cabinet de consultants pour conduire une évaluation de la chaine d’approvisionnement en produits de santé au niveau communautaire au Burkina Faso.OBJECTIFS DE L’EVALUATIONObjectif général L’objectif général de cette mission d’améliorer la disponibilité en intrants de santé au niveau communautaire au Burkina FasoObjectifs spécifiquesDe façon spécifique, il s’agira de :Analyser l’efficacité de la chaine d’approvisionnement actuelle en intrants de santé au niveau communautaire par l’identification des points forts et des faiblesses (les installations, les moyens logistiques humains et roulants, le circuit d’approvisionnement, le flux physique, le flux financier et le flux de l’information permettant d’acheminer les produits de santé depuis le Dépôt répartiteur de district au DMEG, à l’ASBC, jusqu’au consommateur final) ;Analyser les moyens de distribution des produits au niveau communautaire puis de la communauté vers les formations sanitaires ;Analyser les acteurs de financement des produits de santé communautaire ;Évaluer la performance du circuit actuel d’approvisionnement des ASBC en intrants de santé avec un focus sur l’action de certaines ONG et humanitaires qui perfusent la communauté directement avec des produits importés de l’extérieur sans intégrer le circuit officiel, l’interférence les vendeurs d’illusions avec les compléments nutritionnels, les femmes ou mères vendeuses de médicaments dans la communauté, le refus des formations sanitaires d’approvisionner les ASBC ; ;Analyser la qualité de la gestion des intrants de santé par les ASBC à travers la règlementation en vigueur (LNMCE), les procédures opérationnelles d’acquisition et de gestion des stocks des intrants de santé, de dispensation des intrants de santé aux clients et de remplissage des outils de gestion, de gestion des déchets issus de l’utilisation des intrants de sante au niveau communautaire, et de conservation des produits de santé ;Relever les défis liés à l’approvisionnement des ASBC et des formations sanitaires en produits de santé, notamment dans l’effectivité de l’approvisionnement au dernier kilomètre ;Évaluer l’impact de la gratuité des soins sur la disponibilité des produits de santé dans les structures de santé et au dernier kilomètre ; Identifier les défis liés à la gratuité des soins sur l’approvisionnement des ASBC et des formations sanitaires en produits de santé ; regrouper les défis dans Analyse FFOMÉvaluer la satisfaction des professionnels de santé sur l’approvisionnement en produits de santé à travers les taux de satisfaction des commandes des formations sanitaires et des districts ; définir un objectif sur le flux de l’information (par exemple Analyser les mécanismes de rapportage des données des ASBC et indicateurs de performance)Évaluer la satisfaction des utilisateurs concernant la disponibilité des produits de santé au niveau communautaire ;Formuler des recommandations pour améliorer la chaîne d’approvisionnement et la gestion des médicaments au niveau communautaire afin d’assurer la disponibilité des intrants communautaire au dernier kilomètre ;Proposer une feuille de route pour la résolution des goulots liés à la disponibilité des intrants de santé au dernier kilomètre.LES CRITERES ET QUESTIONS D’EVALUATIONL’évaluation se basera sur les quatre critères standards d’évaluation définis par Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) et Comité d'aide au développement (CAD).Les principales questions d’évaluation non exhaustives en lien avec les quatre critères retenus auxquelles l’évaluation devra apporter des réponses sont les suivantes :Critères d’évaluationQuestions d’évaluationPertinenceEst-ce que les objectifs de la chaine d’approvisionnement en intrants de santé pour la santé communautaire répondent aux priorités nationales et aux attentes des communautés bénéficiaires en manière de santé communautaire et de la règlementation en vigueur ?Est-ce que les objectifs envisagés par la chaine d’approvisionnement en intrants de santé pour la santé communautaire lors de sa conception ont répondu aux besoins de santé communautaire ? Dans quelle mesure la chaine d’approvisionnement en intrants de santé pour la santé communautaire contribue-t-elle à l’égalité des sexes et le droit à la santé pour tous ? Dans quelle mesure la chaine d’approvisionnement en produits de santé pour la santé communautaire s'est-elle adapté à l’évolution de l’environnement de mise en œuvre de la stratégie nationale de santé communautaire 2024-2028 et quelles stratégies d'atténuation des risques ont-elles été mises en place ?Y a-t-il des risques majeurs qui n’ont pas été pris en considération par la Direction de la santé communautaire (DSC) et la DGAP ?EfficacitéDans quelle mesure les résultats escomptés de la mise en place de la chaine d’approvisionnement en produits de santé pour la santé communautaire ont-ils été atteints ?Quels sont les facteurs externes majeurs qui ont influencé (positivement et/ou négativement) l’atteinte des résultats attendus (y compris en termes de synergies) ?Quels sont les facteurs qui ont contribué à l’efficacité ou à l’inefficacité de l’approvisionnement des produits de santé communautaire ?Dans quels domaines la chaine d’approvisionnement en produits de santé pour la santé communautaire a-t-elle enregistré ses meilleures performances ? Pourquoi ? Quels ont été les facteurs facilitants ? Comment approfondir ces résultats ?Dans quels domaines la chaine d’approvisionnement en produits de santé pour la santé communautaire a-t-elle enregistré ses moins bonnes performances ?Quels ont été les facteurs limitants et pourquoi ? Comment pourraient-ils être levés ?Dans quelle mesure les parties prenantes ont-elles participé à l’approvisionnement en produits de santé communautaire ?Dans quelle mesure la chaine d’approvisionnement en produits de santé pour la santé communautaire a-t-elle contribué à l’égalité des sexes et au droit à la santé pour tous ? Dans quelle mesure les mécanismes de coordination et de suivi à tous les niveaux ont-ils été mis en place, ont été fonctionnels, et ont joué effectivement leur rôle ?EfficienceLes financements mobilisés pour la chaine d’approvisionnement en produits de santé pour la santé communautaire étaient-ils suffisants pour la réalisation de toutes les activités et l’atteinte des résultats escomptés ?Dans quelle mesure les mécanismes en place ont permis d’optimiser l’utilisation des ressources disponibles, accroitre les synergies et la complémentarité dans l’action ?Dans quelle mesure l’approvisionnement en produits de santé pour la santé communautaire a été mis en œuvre dans les délais impartis ?Dans quelle mesure les activités ont été mises en œuvre de la façon la plus efficiente y compris la sélection des partenaires de mise en œuvre, comparée à des alternatives possibles expérimentées dans le cadre d’autres chaines d’approvisionnement en produits de santé pour la santé communautaire ?Dans quelle mesure les systèmes de suivi et évaluation utilisés permettent-ils d’assurer une gestion efficiente des produits de santé pour la santé communautaire ?DurabilitéExiste-t-il des risques structurels, sociaux, politiques ou sécuritaires pouvant menacer la durabilité l’approvisionnement en produits de santé pour la santé communautaire ?Dans quelle mesure les enseignements tirés ont-ils été en permanence documentés et diffusés auprès des parties intéressées ?Quel a été le degré d’implication des bénéficiaires, aux différentes étapes l’approvisionnement en produits de santé pour la santé communautaire (expression de besoins, réalisation et suivi des activités en vue d'assurer leur bonne continuité) ?Quelles ont été les stratégies mises en œuvre pour susciter la participation des bénéficiaires, en particulier les femmes et les jeunes dans les activités de santé communautaire ? Quel est leur avis sur l’apport de la santé communautaire ?Quelles sont les stratégies et mécanismes envisagées pour assurer la valorisation, la réplication ou l’extension des résultats atteints ;Quel est le degré d’implication et d’appropriation de la santé communautaire par les parties prenantes (Gouvernement, ONG, ordres professionnels de santé chargé de la régulation des pratiques professionnels de santé, bénéficiaires, collectivités, etc.) pour la pérennisation des acquis de la santé communautaire ? Quelles ont été les stratégies mises en œuvre ?Quelles sont les stratégies et mécanismes envisagées pour assurer la valorisation, la réplication ou l’extension des résultats atteints ;Quelles mesures pourraient être adoptées pour renforcer les stratégies de santé communautaire ?METHODOLOGIELe/les consultant (s) fera recours aux méthodes quantitatives non seulement à travers la collecte des données directes et indirectes relatives à la chaine d’approvisionnement en produits santé mais aussi à la recherche des données qualitatives pour recueillir les avis des partenaires et des bénéficiaires.Toutes ces informations combinées avec celles provenant d’autres documents déjà existant (revue documentaire) permettront d’apporter des réponses aux questions d’évaluation ci-dessus décrites. Afin d’enrichir son analyse et de disposer d’informations fiables, le consultant devra aussi trianguler les données avec les données de référence et celles collectées régulièrement dans la mise en œuvre de la SNSC 2020-2028 incluant les indicateurs des métadonnées.Les méthodes quantitatives : celles-ci comprennent la collecte de données, la revue des documents pertinents et l'analyse des données quantitatives disponibles à tous les niveaux (central, intermédiaire et périphérique), auprès partenaires d’exécutions (ONG, SNU, PTF), basée sur des méthodes d’analyse statistique appropriées devant faire ressortir les liens entre l’approvisionnement en produits de santé communautaire et les résultats attendus de de la SNSC en cours. Il s’agira de passer en revue les documents et rapports pertinents, notamment les documents stratégiques, les documents de politiques, les documents opérationnels (plans annuels de travail, rapports d’activités et de suivi semestriels et annuels, analyse des politiques, directives et rapports existants sur l’approvisionnement en médicaments communautaires et la gestion de la gratuité des soins), les rapports des partenaires de mise en œuvre, les rapports des différentes réunions du comité de pilotage de la stratégie de santé communautaire, etc. Toutes ces données viendront en complément de celles d’une enquête qui seront collectées par l’équipe des consultants dans toute la zone de couverture. La proportion des données secondaires et des données primaires dans les résultats de recherche doit veiller à l’équilibre méthodologique respectivement40% et 60%. Les données quantitatives primaires s’obtiendront grâce aux outils que le consultant développera à cet effet à partir des questions d’évaluation.Les méthodes qualitatives : elles incluront les focus groupes, l’observation directe (visites des dépôts répartiteurs ...DRD, DMEG, circuit d’approvisionnement des ASBC, enregistrement des stocks, entreposage, etc.) ainsi que des entretiens semi-structurées avec les différentes parties prenantes et auprès d'informateurs clés afin de compléter les données quantitatives. Le consultant trouvera les alternatives les plus appropriées pour obtenir plus d’informations afin de mieux orienter la prise de décision. Ainsi, parmi les parties prenantes il pourra identifier les divers profils qu’il jugera pertinents pour sa collecte d’informations. Le consultant devra subtilement utiliser les différentes méthodes de collecte qui permettent de façon objective et équilibrée d’assurer une complémentarité dans le traitement et l’analyse des informations, et éviter ainsi les assertions. Tout cela doit être fait en des étapes :Présentation de la méthodologie du Consultant et outils de collecte de données en atelier de cadrage,Collecte des données et analyse des données,Présentation des résultats préliminaires au comité de suivi, amendementsProduction d’un rapport définitif LIVRABLES ATTENDUSLe (les) consultant (s) doit/doivent produire les documents suivants :Un rapport de démarrage (10 à 15 pages) : qui présente la méthodologie d'évaluation et explique clairement comment l'approche proposée apportera les réponses aux questions et permettra d’atteindre l’objectif de l'évaluation. La note doit contenir les outils de collecte de données (quantitatives et qualitatives), les techniques d’échantillonnage et une cartographie des cibles, la liste des parties prenantes, le plan d’analyse avec une matrice de l’évaluation reflétant les critères et les questions d’évaluation. La méthodologie comprendra également une proposition de chronogramme avec la durée de chaque activité et la soumission des livrables. Par ailleurs, il identifiera les défis ou risques susceptibles d’entraver la soumission des livrables dans les délais, ainsi que les mesures de mitigation envisagées. Ce document constituera la première base de travail sur laquelle le consultant devra s’accorder avec le commanditaire.Un résumé exécutif comprenant les grandes lignes des conclusions et toute autre information utile qui sera remis la veille du débriefing de fin de la mission d’évaluation et sera présenté par le consultant à la partie nationale et Living Good à la fin de la mission.Un premier draft du rapport : ce rapport générera des connaissances basées sur les évidences en identifiant les lacunes dans la chaine d’approvisionnement en produits de santé pour la santé communautaire. Il identifiera aussi les bonnes pratiques en vue du renforcement de cette chaine. Par ailleurs, ce document fera ressortir la synthèse des résultats de l’évaluation des indicateurs clés de résultat. Les détails seront fournis en annexe. Ce premier draft sera partagé avec le comité de suivi technique afin de recueillir les premiers commentaires et amendements sur la qualité du travail fourni. Un rapport final provisoire : Le consultant intègrera l’ensemble des commentaires pertinents reçus de toutes les parties prenantes. Ce rapport contiendra un résumé analytique de 2-3 pages présentant une brève description du contexte de mise en œuvre de la stratégie de santé communautaire et de la chaine d’approvisionnement des produits de santé, les objectifs de l'évaluation, un aperçu de la méthodologie, les principaux résultats conclusions, recommandations et la feuille de route. Les annexes du rapport incluront toutes les informations pertinentes pour l’étude mais non nécessaires dans le corps du rapport, notamment les outils de collecte de données.Une version définitive du rapport d’évaluation : ce rapport devra comprendre entre autres une situation sur la disponibilité et la gestion des médicaments dans les structures sanitaires au Burkina Faso, la gestion de la gratuité des soins, y compris les mécanismes de remboursement des produits de santé au Burkina, l’élaboration d’un manuel de gestion des produits de santé au niveau communautaire. Après examen et approbation par Living Good et les acteurs du ministère de la santé de la prise en compte de l’ensemble des amendements pertinents faits par les différentes parties prenantes.DUREE DE L’EVALUATIONLa mission d’évaluation se déroulera sur une période maximale de 30 jours ouvrés, incluant la collecte des données, l’analyse et la rédaction des rapports.02 jours : revue documentaire et début d’élaboration de la méthodologie ;02 jours : consultations initiales ;02 jours : prise en compte des amendements de l’atelier de cadrage et de démarrage ;14 jours : travail de terrain pour la collecte des données, le traitement et analyse de données ;02 jours : Consultations supplémentaires à la suite du travail de terrain et rédaction du résumé exécutif ;01 jour : atelier de restitution ;03 jours : rapportage provisoire ;04 jours : rapportage final.PROFIL DU CONSULTANTQualification académiqueÊtre titulaire d’un diplôme universitaire du niveau BAC+5 (au moins) dans les domaines de la pharmacie ou médecine, des sciences sociales, de la gestion des projets, des sciences de développement ou tout autre domaine connexeAvoir un master en santé publique ou en économie de la santé, et un certificat en évaluation des projets, politiques et programmes serait un atout.Expérience professionnelleAvoir une expérience d’au moins cinq (05) années dans le système de santé burkinabè ;Une maitrise globale du système de santé avec des connaissances essentielles en santé communautaire ;Avoir une expertise avérée en gestion de la chaîne d’approvisionnement en produits de santé (au moins 5 ans) ; Avoir de solides compétences en recherche quantitative et qualitative ;Avoir une capacité à faciliter des ateliers et à rédiger des documents stratégiques ;Avoir mené au moins deux (2) évaluations de programmes et projets ;Avoir une expérience de travail dans un contexte à défi sécuritaire ;Compétences et aptitudesExcellente capacité de synthèse et de rédaction des documents.Maitrise des outils de collecte et d’analyse des données (qualitative et quantitative).Compétence dans le domaine des entretiens/interviews en groupe ou individuelCapacité à travailler sans supervision et sous pressionBonne aptitude à travailler en équipeLangues requisesExcellente maîtrise du français ;Avoir de bonnes compétences orales et écrites en anglais serait un atout.MODALITES DE SOUMISSION ET DE SELECTIONLes candidats intéressés sont invités à soumettre :Une proposition technique détaillant la méthodologie et le calendrier d’exécution ;Une proposition financière ;Le Curriculum Vitae (CV) du (des) consultant (s);Des références d’expériences similaires.Les dossiers de candidatures devront être envoyés via mail à l’adresse [email protected] en précisant le numéro de la référence de l’offre en « Objet » avant le 15 octobre 2025. La sélection se fera sur la base de la pertinence de la méthodologie proposée, de l’expérience du consultant et du coût de la prestation.BUDGET ET MODALITES DE PAIEMENTLe budget total pour cette mission est payable en trois tranches : 40% à la signature du contrat, 30% à la remise du rapport intermédiaire et 30% à la remise du rapport final.DISPOSITIONS FINALESLe (les) consultant (s) travaillera (ont) en étroite collaboration avec les équipes de Living Goods, ainsi qu’avec les autres partenaires impliqués dans la gestion des structures de santé.À la fin de la mission, une restitution des résultats sera organisée avec les parties prenantes pour valider les conclusions et les recommandations. Le Directeur PaysJules Souleymane GAYE