Utilization Review Nurse

ตำแหน่ง: UR Nurse (Utilization Review Nurse)แผนกบริหารทรัพยากรสุขภาพ (Utilization Management Department)🔹 คำอธิบายตำแหน่ง (Job Description)พยาบาลทบทวนการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์ มีหน้าที่ในการวางแผน ประเมิน และติดตามการใช้บริการทางการแพทย์ของผู้ป่วย เพื่อให้เกิดความเหมาะสมกับแผนการรักษา สิทธิประกัน และมาตรฐานวิชาชีพพยาบาล รวมทั้งเป็นผู้ประสานงานระหว่างแพทย์ พยาบาล แผนกที่เกี่ยวข้อง และบริษัทประกันสุขภาพ🔹 หน้าที่และความรับผิดชอบ (Responsibilities)ตรวจสอบสิทธิประกันสุขภาพของผู้ป่วย และประสานงานกับบริษัทประกันเพื่อขออนุมัติการรักษา (Pre-Authorization)รวบรวม วิเคราะห์ และบันทึกข้อมูลการรักษาผู้ป่วยที่ใช้สิทธิประกันในระบบโรงพยาบาลดำเนินการทบทวนการใช้ทรัพยากรระหว่างการรักษา (Concurrent Review) และติดตามผู้ป่วยจนถึงวันจำหน่าย (Discharge Planning)ประเมินความเหมาะสมของการ Admit / การรักษา ตามเกณฑ์มาตรฐาน (Medical Necessity)ประสานงานกับแพทย์และแผนกอื่น ๆ เพื่อให้การใช้สิทธิประกันเป็นไปอย่างถูกต้อง ครบถ้วน และทันเวลาจัดทำรายงานทางสถิติด้านการใช้สิทธิประกัน (Utilization Data) และร่วมพัฒนากระบวนการปรับปรุงคุณภาพ (QI / KPI)ให้คำแนะนำและให้ความรู้แก่บุคลากรเกี่ยวกับแนวทางการใช้สิทธิประกัน การทบทวนทรัพยากร และเอกสารประกอบทางการแพทย์🔹 คุณสมบัติของผู้สมัคร (Qualifications)วุฒิการศึกษา: พยาบาลศาสตรบัณฑิต และมีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพพยาบาลมีประสบการณ์ในงานพยาบาลโรงพยาบาลอย่างน้อย 1-2 ปี (หากมีประสบการณ์ในงานประกันสุขภาพ / Utilization Review จะพิจารณาเป็นพิเศษ)มีทักษะในการสื่อสาร ประสานงาน และตัดสินใจอย่างมีเหตุผลสามารถใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์พื้นฐาน เช่น Microsoft Office / Hospital System ได้ดีมีความละเอียดรอบคอบ รับผิดชอบงาน และสามารถทำงานภายใต้แรงกดดันได้ดีมีทักษะภาษาอังกฤษเบื้องต้น เพื่อการอ่านเอกสารทางการแพทย์หรือประกันสุขภาพ (จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ)🔹 สถานที่ปฏิบัติงานโรงพยาบาลเฉพาะทางกระดูกและข้อ kdms ข้อดีมีสุข 📍 ถนนพระราม 9 แขวงบางกะปิ เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ