Coordinateur de parcours (H/F) - Nord Franche-Comté

Dans le cadre d'une expérimentation visant à améliorer la coordination des parcours de santé complexes entre l'hôpital et la ville, le Dispositif d'Appui à la Coordination recrute un(e) coordinateur(trice) de parcours de santé complexe intégré au sein de l'Hôpital Nord Franche-Comté. Son rôle sera d'accompagner les patients en situation complexe en facilitant leur orientation et leur prise en charge entre les acteurs hospitaliers et de ville. Le candidat doit être titulaire du Diplôme d’État d'infirmier. Les Missions Seront Les SuivantesIdentification et accompagnement des patients complexes :Repérer les patients nécessitant une coordination spécifique dès leur admission aux urgencesÉvaluer les besoins en lien avec les équipes médicales et paramédicalesÉtablir un plan d'orientation adapté pour éviter les ruptures de parcoursCoordination avec les acteurs de la ville et du médico-social :Mobiliser les ressources externes (médecins traitants, CPTS, SSIAD, HAD, services sociaux)Assurer la transmission des informations médicales et sociales essentiellesOrganiser les relais nécessaires pour éviter une hospitalisation évitable ou anticiper un retour à domicile sécuriséSoutien Aux Équipes De L'hôpitalApporter une expertise en coordination de parcours et en solutions alternatives à l'hospitalisationFaciliter la communication entre les professionnels intra et extra-hospitaliers. Contribuer à l'amélioration des pratiques de coordination au sein des servicesSuivi Et Évaluation Des ActionsAssurer une traçabilité des interventions via les systèmes d'information sécurisés et partagésParticiper à l'analyse des indicateurs de suivi de projetContribuer à l'amélioration de l'expérimentationCompétences Du PosteMaitriser les outils numériques Évaluer la gradation d'une situation Identifier les besoins d'information et d'accompagnement S'adapter à un environnement complexe Conduire des réunions pluriprofessionnellesQualités ProfessionnellesRéactivité, esprit d'initiative, Sens de la communication, qualités relationnelles et rédactionnellesTravail en équipe Rigueur et autonomie Capacité à prendre du recul